Jak se rodí v českých porodnicích

Dotazník určený ženám, které přivedly své dítě na svět v České republice 
v letech 1999, 2000 nebo 2001

Vážené maminky, 
zajisté jste si povšimly, že situace v českém porodnictví, resp. stávající nabídka porodnických služeb, patří v současné době k často diskutovaným tématům. Pohled na těhotenství, porod i šestinedělí prošel v posledních letech bouřlivým vývojem. Poté, co se díky obrovskému rozmachu medicínských možností podařilo dosáhnout maxima v péči o fyzické zdraví matek a novorozenců (tzv. perinatální úmrtnost klesla na minimum), začíná se nyní stále více mluvit o zohledňování dalších důležitých faktorů a zejména o nutnosti respektování psychologických potřeb rodiček a novorozenců. K nim patří např. zachování důstojnosti a autonomie ženy při porodu, neprovádění nadbytečných medicínských zákroků, neodlučování novorozence od matky, vstřícnost vůči ostatním rodinným příslušníkům, kvalifikované poradenství v začátcích kojení a pod.
Občanské sdružení APERIO – Společnost pro zdravé rodičovství zorganizovalo v loňském roce ve spolupráci se Střediskem empirických výzkumů (STEM) a pod záštitou Nadace Open Society Fund Praha výzkumné dotazníkové šetření zaměřené na aktuální stav českého porodnictví a na možnosti tzv. přirozeného (zbytečně medicínsky nerušeného) porodu v naší zemi. Ke spolupráci byla vedle maminek a zdravotníků přizvána též všechna porodnická zařízení na území České republiky. Ze 118 porodnic odmítli vyplnění dotazníků pouze 3 primáři.
Výzkum poodhalil postoje vybraných cílových skupin k novým trendům v českém porodnictví, napomohl identifikovat příznivce a odpůrce přirozeného porodu v naší zemi. Ukázalo se, že tzv. přirozený porod získává i u nás stále více zastánců, takže současný lékařsky paternalistický porodnický model přestává být všeobecně vyhovující.
Na základě výsledků výzkumu a s přihlédnutím k zahraničním zkušenostem připravuje nyní APERIO první prakticky i regionálně zaměřený knižní Průvodce po porodnicích České republiky. Jde o původní projekt, který chce přispět k větší veřejné informovanosti o různých možnostech vedení spontánních fyziologických porodů a k informovanějšímu výběru porodnického zařízení, v němž nastávající rodiče budou chtít přivést na svět své dítě a v neposlední řadě ke zlepšení a rozšíření nabídky porodnických služeb v naší zemi. 

Průvodce po českých porodnicích by měl vyjít nejpozději do konce roku 2001 (informace o publikaci budou během podzimu přístupné na internetové adrese www.aperio.cz). Protože chceme, aby Průvodce co možná nejobjektivněji informoval o skutečném stavu, dovolujeme si Vás požádat o vyplnění následujícího dotazníku. Velmi nám pomůžete, zašlete-li nám jej co nejdříve, nejpozději však do konce září 2001, zpět na naši e-mailovou adresu: aperio@aperio.cz

Děkujeme za vaši ochotu i za čas, který vyplňováním dotazníku strávíte.

Aperio – Společnost pro zdravé rodičovství
Na Poříčí 12 (Palác YMCA)
115 30 Praha 1

APERIO – Společnost pro zdravé rodičovství
Praha, červen 2001

Jak se rodí v českých porodnicích

DOTAZNÍK PRO ŽENY, KTERÉ PORODILY SVÉ DÍTĚ V ČESKÉ REPUBLICE 
V LETECH 1999, 2000 nebo 2001
POZNÁMKA: U některých otázek lze vyplnit dle potřeby i více odpovědí. Můžete také připsat vlastní postřeh či stručnou poznámku.
1. Kolikrát jste již rodila? 		      ×
2. Kde jste porodila své nejmladší dítě?
• v porodnici (uveďte prosím adresu) 	     
• jinde (uveďte kde) 		     
3. Rok narození nejmladšího dítěte 	     
4. Účastnila jste se v porodnici přípravného předporodního kursu?
• ano 			
• ne, ale měla jsem tu možnost 		
• ne, protože jsem neměla tu možnost 	
• jiná odpověď 		     
5. Získávala jste informace o porodu též svépomocí?
• ano, četbou knih (uveďte jakých) 	     
• ano, četbou časopisů (uveďte jakých) 	     
• ano, jiným způsobem (uveďte jakým) 	     
• ne 			
6. Kolik ultrazvukových vyšetření jste v průběhu těhotenství absolvovala?
• 1	 		
• 2-3		 	
• 4-7 			
• více než 7 		
Uveďte prosím, v kterém týdnu těhotenství proběhlo 
Vaše první ultrazvukové vyšetření: 	v       týdnu
7. Jaký byl Váš poslední porod?
• spontánní 		
• indukovaný (uměle vyvolávaný) 	
• v epidurální anestezii 		
• operační – VEX, kleště 		
• operační – císařský řez 		
8. Jaké bylo při Vašem posledním porodu chování personálu během příjmu do porodnice
• příjemné, milé		
• lhostejné		
• nepříjemné		
• neuctivé, až hrubé		
9. Pokud před porodem proběhl některý z rutinně prováděných zákroků (klystýr, holení rodidel, vaginální vyšetření a pod.), byl proveden při zachování Vaší důstojnosti a intimity?
• ano			
• ne			
• jiná odpověď 		     

10. Absolvovala jste některý z rutinně prováděných zákroků proti své vůli?
• ano			
• ne			
• jiná odpověď		     
11. Byly při Vašem porodu přítomny z Vašeho pohledu nadbytečné osoby (např.studenti lékařské fakulty a pod.)?
• ano, s mým souhlasem		
• ano, ale nebyla jsem dotázána, zda s tím souhlasím 
• ano, přes můj nesouhlas		
• nebyly			
• nebyly, protože jsem s tím nesouhlasila	
12. Byla během porodu přístrojově monitorována srdeční činnost dítěte?
• ano, po celou dobu porodu		
• ano, čas od času		
• ne, nebyla		
13. Mohla jste během monitorování chodit?
• ano		
• ne, musela jsem ležet		
14. Kolikrát proběhlo během porodu vaginální vyšetření?
• 0-3 krát		
• 4-6 krát		
• více než 7 krát		
15. Kolik osob Vám během porodu provádělo vnitřní vyšetření?
• pouze jedna		
• několik		
16. Jaké byly vaše možnosti během první doby porodní?
• směla jsem chodit		
• volně zaujímat jakoukoliv polohu	
• jíst			
• pít			
• sprchovat se		
• využít teplou koupel		
• využít různé pomůcky (míče, závěsné lano, ribstole a pod. – uveďte, které pomůcky Vám byly k dispozici)		      
17. Pokud Vám byl porod vyvolán nebo urychlován pomocí farmakologických prostředků, za jakých se tak dělo okolností?
• s mým vědomím a souhlasem		
• odmítla jsem to, ale personál rozhodl jinak 	
• nebyla jsem vůbec dotázána		
18. Byl-li Váš porod uspíšen, dělo se tak pomocí
• léků v tabletách		
• infuzí (kapačkou)		
• protržením vaku blan (dirupcí)		
• gelu zavedeného do děložního hrdla	
• jiným způsobem (uveďte jakým)	      
19. Byly Vám během porodu nějakým způsobem tišeny bolesti?
• znecitlivujícími léky		
• masáží		
• koupelí		
• jiným způsobem (uveďte jakým)	      
• vůbec ne		
20. Pokud Vám byly podány léky na tišení bolesti, dělo se tak
• na Vaši přímou žádost		
• personál Vám je nabídl a Vy jste je přijala	
• byly Vám podány bez Vašeho souhlasu	
21. Byl vám proveden nástřih hráze?
• ano, a myslím, že to bylo potřeba	
• ano, ale myslím že jsem ho mohla být ušetřena, kdyby byli zdravotníci trpělivější 
• ano, ale stalo se tak proti mé vůli	
• ne, protože jsem ho vysloveně odmítla	
• ne, protože to nebylo potřeba		
22. Pokud vám byl nástřih hráze proveden, zahojil se vám bez následků? 
• ano			
• ne (uveďte prosím, jaké zanechal tento zákrok následky) 
23. Jakou polohu jste zaujala během druhé porodní doby (porod hlavičky)?
• „klasickou“ na porodním stole na zádech	
• v polosedě		
• ve dřepu		
• ve stoje		
• na boku		
• v sedě			
• na všech čtyřech		
• jinou (uveďte jakou)		      
Pozn. Pokud jste v druhé době porodní změnila polohu, označte více než 1 odpověď.
24. Polohu při porodu 
• jste vybrala sama		
• Vám přikázal personál		
• Vám doporučil personál 		
25. Byla jste během porodu průběžně informována o jeho průběhu?
• ano, po celou dobu jsme se cítila být informována	
• ano, i když ne vždy		
• informace byly spíše nahodilé		
• nebyla jsem informována, porod probíhal jaksi mimo mne 
26. Personál na porodním sále byl
• příjemný a ochotný		
• lhostejný, ale pomohl mi		
• nepříjemný, nepomáhal mi		
• neuctivý až hrubý		
27. Byl při porodu přítomen Váš manžel, partner nebo jiná blízká osoba?
• ano (uveďte, kdo)		      
• ne			
28. Pokud se nikdo z Vašich blízkých porodu neúčastnil, bylo to protože
• jste nechtěla		
• nemocnice to neumožnila, ačkoliv jste chtěla	
• jste nevěděla, že je to možné		
• nemocnice to nenabízí		
29. Pokud s Vámi byla blízká osoba, nakolik Vám byla při porodu nápomocna?
• opravdu hodně, poskytovala mi fyzickou i psychickou oporu 
• přítomnost blízké osoby pro mne byla velmi přínosná, 
přestože se mi od ní nedostávalo žádné speciální pomoci 
• zjistila jsem, že bych vlastně byla bývala raději bez doprovodu (uveďte proč) 
• jiná odpověď		     
30. Jak dlouho po porodu mohla Vaše doprovodná osoba s Vámi a s dítětem zůstat?
• pouze chvíli po porodu (odhadněte, jak asi dlouho)       
• neomezeně dlouho		
31. Byl Vám po porodu umožněn neomezený kontakt s dítětem – 
mohla jste ho chovat, kojit, mazlit se s ním?
• ano			
• ne			
• jiná odpověď		     
32. Za jak dlouho po lékařské prohlídce, vážení a měření jste mohla mít dítě u sebe?
• ihned, ještě na porodním sále		
• asi po dvou hodinách, již na šestinedělním oddělení 
• po několika hodinách		
• po delší době, např. až druhý den	
33. Pokud jste dítě dostala až po delší době, z jakého to bylo důvodu?
• ze zdravotních důvodů (např. špatný zdravotní stav matky nebo dítěte) 
• z rozhodnutí personálu, a dělo se tak proti mé vůli	
• sama jsem dítě nechtěla, protože jsem se cítila unavená 
• jiná odpověď		     
34. Mohla jste během pobytu v porodnici být s dítětem v neomezeném kontaktu?
• ano, dětská postýlka byla vedle mé postele	
• ne, ale mohla jsem dítě kdykoli navštívit	
• přes den ano, v noci ne		
• ne			
35. Informoval Vás dětský lékař o zdravotním stavu Vašeho dítěte?
• ano, dopodrobna		
• ano, ale pouze sporadicky		
• neinformoval		
36. Učil Vás personál porodnice kojit?
• ano			
• ne			
37. Jak dlouho jste své dítě kojila? 	      měsíců 
A když jste přestala, co bylo hlavním důvodem?	     
38. Pomáhali Vám v porodnici při péči o dítě?
• ano, a vždy s mým souhlasem		
• ano, ale raději bych o své dítě pečovala sama	
• pouze, když jsem o to požádala	
• ne, přestože bych někdy pomoc uvítala	
• ne, byla jsem odkázána sama na sebe	
39. Bylo o Vás v porodnici dobře postaráno materiálně (noční košile, povlečení, strava)?
• ano			
• ano, ale musela jsem o vše požádat	
• ne (stručně uveďte, co Vám nejvíce vadilo)	      
40. Pokud se Vám během Vašeho pobytu stalo, že jste měla depresivní náladu nebo problémy s kojením, nabídla vám porodnice pomoc psychologa nebo jiného odborníka? 
• ano, velmi mi pomáhali		
• ano, ale méně, než bych potřebovala	
• ne, ignorovali moje problémy		
• ne, ale nepotřebovala jsem pomoci, protože jsem sama věděla, co mám dělat 
• jiná odpověď		     
41. Mohla jste se během pobytu v nemocnici setkávat se svými blízkými?
• ano, bez omezení		
• ano, ale pouze ve stanovených hodinách, které mi vyhovovaly 
• ano, ale pouze ve stanovených hodinách, které mi nevyhovovaly 
• nebylo mi to umožněno		
42. Mohla se Vaše návštěva setkávat i s miminkem?
• nebylo to možné		
• pouze z dálky nebo přes sklo		
• přímo, ale jen na krátkou chvíli	
• bez omezení		

43. Doporučila byste tuto porodnici své známé?
• určitě ano		
• spíše ano		
• spíše ne		
• určitě ne		
44. Dle Vašeho hodnocení byl Váš porod
• nádherným, jedinečným zážitkem	
• nepříliš pěkným zážitkem, vynahrazeným narozením dítěte 
• traumatickým zážitkem, který si už nechcete zopakovat 
• nepřemýšlíte o tom, každá žena si tím přece musí projít 
• jiná odpověď		     
45. Z hlediska vaší aktivity při porodu se Vaše dítě narodilo
• především díky Vámi odvedené „porodní práci“ 	
• především díky zdravotníkům, kteří převzali aktivitu i zodpovědnost 
• z dobré spolupráce mezi Vámi a zdravotníky	
• jiná odpověď		     
46. Domníváte se, že české porodnictví potřebuje změnu? 
• ne			
• ano (uveďte jakou)		      
47.Vaše další náměty, poznámky, připomínky:
     
48. Informace o Vaší osobě (Vaše osobní údaje nebudou nikde zveřejněny ani jinak použity bez Vašeho souhlasu. Pokud tedy nechcete, nemusíte je uvádět.)
• jméno a příjmení		     
• věk			     
• profese			     
• kontakt na Vás (jméno, adresa, telefon, popř. e-mail)
			     

Velmi Vám děkujeme za vyplnění dotazníku.
Zašlete jej prosím nejpozději do konce září 2001 zpět na naši adresu: aperio@aperio.cz

Aperio – Společnost pro zdravé rodičovství
Na Poříčí 12 (Palác YMCA)
115 30 Praha 1